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第39章 血络论 第三十九（第1页）

古文

灵枢第章血络论第三十九

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。歧伯曰：血络是也。

黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？拔针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？拔针而面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。

歧伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不写者，其血黑以浊，故不能射。

新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。

阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

阴阳之气，其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。

阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络。如是者，阴阳俱有馀，虽多出血而弗能虚也。

黄帝曰：相之奈何？歧伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而写之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。

黄帝曰：针入而肉着者，何也？歧伯曰：热气因于针，则针热，热则内着于针，故坚焉。

白话文:

黄帝说：希望听听那些异乎寻常而未流于经脉的邪气。岐伯说：这就是血络。

黄帝问：针刺血络时，病人突然晕倒，这是为什么？血出如喷射状，这是为什么？血出少而色黑且混浊，这是为什么？血出清稀而一半是汁液，这是为什么？拔针后局部肿起，这是为什么？出血或多或少而面色苍白，这是为什么？拔针后面色不变而烦闷，这是为什么？出血虽多却不感觉动摇，这是为什么？我想听听其中的缘故。

岐伯说：脉气盛而血虚的人，针刺后就会脱气，脱气就会晕倒。

血气都旺盛而阴气较多的人，其血滑利，针刺就会喷射而出；阳气蓄积，长久留滞而不泻出的人，其血黑而混浊，所以不能喷射。

刚喝了水而水液渗于络脉，尚未与血液混合时，所以血出而兼有汁液；那些不是刚饮过水的人，身体内本来就有水湿，时间久了就会形成水肿。

阴气积聚在阳分，其气附着于络脉，所以针刺时血未出而气先行，就会肿起。

阴阳之气，刚刚相遇而尚未和合，就立即泻刺，就会使阴阳都脱泄，表里相互分离，所以面色苍白而无光泽。

刺后出血多，面色不变而烦闷的，是因为刺破了络脉而又损伤了经脉，损伤属于阴的经脉，阴气脱泄，所以烦闷。

阴阳之气相互和合而形成痹证的，这是邪气从经脉内溢于络脉，再从络脉注于经脉之外。像这样的情况，阴阳都有余，即使出血较多也不会虚竭。

黄帝问：怎样观察呢？岐伯说：血脉盛的，表现为坚实而横斜且颜色红，上下没有固定的部位，小的像针，大的像筋，用刺络法泻除就万无一失了，所以不要违背刺血的次数。如果违背了刺血的次数而反其道而行之，就会各有相应的不良后果。

黄帝问：针刺入后而肌肉粘着针身，这是为什么？岐伯说：热气因针刺而附着于针，使针身热，热就会使肌肉粘着于针，所以针就会紧固难拔。

对古文深度解析

七律诗赞《以周易哲学解读〈灵枢·血络论〉》

阴阳易理蕴真经，灵枢血络妙思呈。

气血失衡察万象，阴阳互动辨分明。

盛衰变化藏深意，清浊分呈道本清。

周易哲思融古义，岐黄奥秘细研精。

诠释:

这七律诗以《周易》哲学为切入点，对《灵枢·血络论》进行了深入的解读和诠释。

诗的联“阴阳易理蕴真经，灵枢血络妙思呈”，指出《周易》所蕴含的阴阳道理是一部真经，而《灵枢·血络论》中也展现了精妙的思想。

颔联“气血失衡察万象，阴阳互动辨分明”，说明通过观察气血失衡的各种现象，能够分辨出阴阳之间的相互作用。

颈联“盛衰变化藏深意，清浊分呈道本清”，表示其中的盛衰变化蕴含着深刻的意义，而清浊的分别呈现也体现了道的本质。

尾联“周易哲思融古义，岐黄奥秘细研精”，强调将《周易》的哲学思想融入到古代医学理论中，仔细研究和精通岐黄之术的奥秘。整诗通过描绘《周易》哲学与《灵枢·血络论》的紧密联系，展现了对这两部经典的深刻理解和感悟。

一、《以周易哲学解读〈灵枢·血络论〉》

《灵枢·血络论》是中医学中的经典篇章，其中蕴含着丰富的医学智慧。而周易哲学作为中国古代哲学的重要组成部分，其深邃的思想与《灵枢·血络论》有着诸多相通之处。通过运用周易哲学的视角来深度解析这一章节，可以更深入地理解其中的奥秘和意义。

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在《灵枢·血络论》中，黄帝提出了一系列关于血络的问题，而这些问题的解答正是基于人体气血运行的规律和特点。在周易哲学中，阴阳是最基本的概念，阴阳的相互作用和变化构成了宇宙万物的运行法则。同样，在人体中，气血的运行也受到阴阳相互作用的影响。

黄帝问“刺血络而仆者，何也”，这反映了气血失衡可能导致的严重后果。在周易哲学中，平衡是至关重要的，阴阳的失衡会带来各种问题和变化。当针刺血络时，若人体本身气血虚弱，或阴阳失调严重，就可能出现晕倒等现象。这就如同周易中阴阳失衡导致的动荡和不稳定。

“血出而射者，何也”，这里所描述的现象也可以从周易哲学中找到解释。气血旺盛且阴气较多的人，其血行滑利，就如同周易中阳气旺盛而顺畅的状态。阳气的积聚和推动作用使得血液能够喷射而出，体现了阴阳相互作用下的强大力量。

“血少黑而浊者，何也”则提示我们气血运行不畅、浊气积聚的情况。在周易哲学中，浊气可以被视为阴阳失衡所产生的负面因素。当气血运行受阻，浊气不能及时排出时，就会导致血液呈现出黑浊的状态，这与周易中阴阳失调导致的混乱和不纯相呼应。

“血出清而半为汁者，何也”，这反映了气血与津液之间的关系。在周易哲学中，阴阳与五行相互关联，而津液也与五行中的水元素相关。新饮而液渗于络，尚未与血液完全融合，就如同五行中水与其他元素尚未达到和谐的状态。这种不和谐会在血络中表现出来，形成血出清且有汁液的现象。