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第9章 终始 第九 法野（第2页）

久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。

深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。

浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。

男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

太阳之脉，其终也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。

少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣。其死也，色青白，乃死。

阳明终者，口目动作，喜惊、妄言、色黄；其上下之经盛而不行，则终矣。

少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。

厥阴终者，中热溢干，喜溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。

太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛憔而终矣。

二、白话文深度解析:

正文：

针刺的道理，全都在终始上，明确了终始的意义，五脏的脉象就可以确定了，阴经和阳经的脉象也就明确了。阴经主五脏，阳经主六腑，阳气由四肢末端进入人体，阴气由五脏进入人体。因此，泻法是迎着经气而来的方向刺入，补法是随着经气而去的方向刺入。知道了迎随补泻的方法，经气就可以调和，调和经气的方法，必须通晓阴阳的规律。五脏为阴，六腑为阳，这种理论要传授给后世，作为准则。重视它的人就能昌盛，忽视它的人就会死亡。不遵循这个道理而自行其是，必然会遭受夭折的灾祸。

我恭敬地奉行天道，请让我谈谈终始的意义。终始，是以经脉为纲纪。通过切按寸口脉和人迎脉，可以了解阴阳的有余和不足，平衡和不平衡，这就是天道的全部。所谓平人，是指没有疾病的人。没有疾病的人，寸口脉和人迎脉应与四季相应，上下相应，往来不息，六经的脉象不结代，本末的寒温相互协调。形体、肌肉、血气必然相称，这就是平人。气虚的人，寸口脉和人迎脉都虚弱，而尺脉也小。像这样的人，阴阳都不足，如果用补阳的方法，就会导致阴虚竭，如果用泻阴的方法，就会导致阳虚脱。像这样的人，可以用甘药来调补，不可用峻猛的药剂来泻下，也不可用艾灸来治疗。如果不愈，就用泻法来治疗，就会导致五脏之气败坏。

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人迎脉比寸口脉大一倍，病在足少阳经；大一倍而躁动的，病在手少阳经。人迎脉比寸口脉大二倍，病在足太阳经；大二倍而躁动的，病在手太阳经。人迎脉比寸口脉大三倍，病在足阳明经；大三倍而躁动的，病在手阳明经。人迎脉大四倍，而且大而且数，名叫溢阳，溢阳是外格。

寸口脉比人迎脉大一倍，病在足厥阴经；大一倍而躁动的，病在手厥阴经。寸口脉比人迎脉大二倍，病在足少阴经；大二倍而躁动的，病在手少阴经。寸口脉比人迎脉大三倍，病在足太阴经；大三倍而躁动的，病在手太阴经。寸口脉大四倍，而且大而且数的，名叫溢阴。溢阴是内关，内关不通，是死症。人迎脉和寸口脉都大四倍以上的，名叫关格。关格的人，给他很短的寿命。

人迎脉大一倍，泻足少阳经而补足厥阴经，二泻一补，每日针刺一次，必须切按并详验脉象，采用泻法，上逆的经气就会调和。人迎脉大二倍，泻足太阳经而补足少阴经，二泻一补，每两日针刺一次，必须切按并详验脉象，采用泻法，上逆的经气就会调和。人迎脉大三倍，泻足阳明经而补足太阴经，二泻一补，每日针刺两次，必须切按并详验脉象，采用泻法，上逆的经气就会调和。

寸口脉大一倍，泻足厥阴经而补足少阳经，二补一泻，每日针刺一次，必须切按并详验脉象，采用补法，上逆的经气就会调和。寸口脉大二倍，泻足少阴经而补足太阳经，二补一泻，每两日针刺一次，必须切按并详验脉象，采用补法，上逆的经气就会调和。寸口脉大三倍，泻足太阴经而补足阳明经，二补一泻，每日针刺两次，必须切按并详验脉象，采用补法，上逆的经气就会调和。

人迎脉和寸口脉都大三倍以上，名叫阴阳俱溢，如果不加以疏解，就会使血脉闭塞，气血不能运行，流溢于体内，五脏内伤。像这样的情况，如果用灸法治疗，就会改变病情而引其他疾病。

大凡针刺的方法，以调和经气为目的，泻阴补阳，使患者的声音和气息更加响亮，耳聪目明。违反这个原则的，就会导致气血运行不畅。

所谓针下得气而有疗效，是说泻法使正气更虚，虚的脉象大但不坚实；坚实如前的，虽然症状已去，但病根未除。补法使正气更实，实的脉象大而且更加坚实；如前坚实而不坚实的，虽然症状已快消除，但病根未除。因此，补法使正气充实，泻法使邪气虚弱，疼痛虽然不随针而去，但疾病必定会衰退。必须先通晓十二经脉的病原因，然后才能传授终始的理论。所以，阴阳是相互依存的，虚实是不会相互转化的，治疗时应取其所属的经脉。

大凡针刺的类别，都要达到谷气，才能驱除邪气。如果邪气与正气错杂，阴阳失调，气血逆乱，脉象沉浮异常，四季气候失常，就必须用针刺来治疗。因此，针刺一次，阳邪就会外出；针刺两次，阴邪就会外出；针刺三次，谷气就会到来，谷气到来，就可以停止针刺了。所谓谷气至，是指已经用了补法而正气充实，已经用了泻法而邪气虚弱，所以知道谷气已至。如果邪气单独去除，而阴与阳还没有调和，疾病就会痊愈。所以说，补法使正气充实，泻法使邪气虚弱，疼痛虽然不随针而去，但疾病必定会衰退。

阴盛而阳虚的，先补其阳，后泻其阴，使阴阳调和。阴虚而阳盛的，先补其阴，后泻其阳，使阴阳调和。

足大趾间的三条经脉跳动，必须审察其虚实，虚的用泻法，这叫重虚。重虚会使病情加重。凡是针刺这种病症的，用手指按其跳动处，跳动坚实而快的，就迅泻之；跳动虚弱而缓慢的，就用补法。违反这个原则的，病情就会加重。其跳动的部位，阳明经在上，厥阴经在中，少阴经在下。

刺膺俞要刺中膺，刺背俞要刺中背，肩膊部有虚症的，要取上部的穴位。

治疗重舌，要用铍针针刺舌柱。

手屈而不伸的，病在筋；伸而不屈的，病在骨。在骨的守骨，在筋的守筋。

补法要在一个地方充实正气，深刺，少按针孔，以尽量排出邪气。泻法要在一个地方虚弱正气，浅刺，多按针孔，不让邪气进入。邪气来时，针下感觉坚紧而疾；谷气来时，针下感觉徐缓而柔和。脉象坚实的，深刺以泄气；脉象虚弱的，浅刺以养脉，只排出邪气。

针刺各种疼痛的病症，脉象都是坚实的。

所以说，从腰部以上的病症，手太阴、阳明经都可以主治；从腰部以下的病症，足太阴、阳明经都可以主治。

病在上部的，取下部的穴位；病在下部的，取上部的穴位；病在头部的，取足部的穴位；病在腰部的，取膝部的穴位。

病生于头部的，头重；生于手部的，臂重；生于足部的，足重。治疗这些病症，要先刺其病的部位。

春季邪气在毫毛，夏季邪气在皮肤，秋季邪气在分肉，冬季邪气在筋骨。治疗这些病症，要根据季节的不同而取穴。所以，刺肥胖的人，要在秋冬季节取穴；刺瘦弱的人，要在春夏季节取穴。

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疼痛的病症，属于阴；疼痛而用手按之不得的，也属于阴，要用深刺法。病在上部的，属于阳；病在下部的，属于阴。痒的病症，属于阳，要用浅刺法。

病先起于阴经的，先治疗其阴经，然后再治疗其阳经；病先起于阳经的，先治疗其阳经，然后再治疗其阴经。

针刺热厥病，留针会使热邪变为寒邪；针刺寒厥病，留针会使寒邪变为热邪。针刺热厥病，要刺二阴一阳；针刺寒厥病，要刺二阳一阴。所谓二阴，是指两次刺阴经；一阳，是指一次刺阳经。

久病的人，邪气深入。针刺这种病症，要深刺并长时间留针，隔日再刺，必须先调理其左右的气血，去除其血脉中的凝滞，这就是针刺的方法。

大凡针刺的方法，必须观察患者的形体和神气。如果形体肌肉没有消瘦，而气短脉又躁动，躁动而厥逆的，必须采用缪刺法，使耗散的真气得以收敛，凝聚的邪气得以疏散。

要深居静处，精神内守，排除杂念，关闭耳目，使魂魄不致散乱，专心一意，使精气得以分化，不要听到人声，以收敛其精神，使其专注于针刺。

针刺时，浅刺而留针，轻刺而浮针，以转移其精神，待气至后再停止。

男子要使精气内行，女子要使精气外行，坚决拒绝精气外出，谨慎地守护精气，不要使之入内，这就是得气。

大凡针刺的禁忌：刚行房事的不可针刺，刚针刺的不可行房事；醉酒的不可针刺，针刺后的不可醉酒；大怒的不可针刺，针刺后的不可怒；劳累的不可针刺，针刺后的不可劳累；饱食的不可针刺，针刺后的不可饱食；饥饿的不可针刺，针刺后的不可饥饿；口渴的不可针刺，针刺后的不可口渴；大惊大恐的，必须使其气平定后再针刺。乘车来的，要让他卧下休息，大约一顿饭的时间后再针刺。步行来的，要让他坐下休息，大约走了千里的时间后再针刺。以上这十二种禁忌，如果违反了，就会使脉象紊乱，气血耗散，逆乱了营卫的运行，使经脉的气血失去正常的顺序。如果在这种情况下针刺，就会使阳病传入阴经，阴病传出阳经，而邪气又会复生。粗率的医生不注意这些禁忌，就会损伤患者的身体，使形体过度疲劳，脑髓消耗，津液不能运化，丧失了五味的滋养，这就是失神。