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第53章 论痛 第五十三（第1页）

一、古文:

（一）灵枢第章论痛第五十三

黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火焫之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？愿尽闻之。少俞曰：人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛火焫亦然。

黄帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。

黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者，易已；多寒者，难已。

黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

（二）白话文

黄帝问少俞说：人的筋骨有强有弱，肌肉有坚实有脆弱，皮肤有厚有薄，腠理有疏松有致密，各不相同，那么他们对于针刺、砭石、艾灸等引起的疼痛感觉会怎样呢？肠胃的厚薄坚实程度也不一样，那对于药物的反应又会如何呢？希望你能全部讲给我听。少俞说：人的骨骼强壮、筋脉柔弱、肌肉弛缓、皮肤厚实的人，耐痛，对于针刺、砭石、艾灸等引起的疼痛也是这样。

黄帝说：那些能耐受艾灸的人，怎么知道呢？少俞回答说：加上肤色黑而骨骼美的人，能耐受艾灸。黄帝说：那些不能耐受针刺、砭石疼痛的人，怎么知道呢？少俞说：肌肉坚实、皮肤薄的人，不能耐受针刺、砭石的疼痛，对于艾灸也是这样。

黄帝说：人的疾病，有的同时受伤，有的容易痊愈，有的难以痊愈，这是什么缘故呢？少俞说：同时受伤，身体多热的人，容易痊愈；多寒的人，难以痊愈。

黄帝说：人对毒物的耐受能力，怎么知道呢？少俞说：胃壁厚、肤色黑、骨骼大以及肥胖的人，都能耐受毒物；所以那些身体瘦弱、胃壁薄的人，都不能耐受毒物。

（三）《灵枢第章“论痛”》主要探讨了不同体质的人对疼痛的耐受能力、疾病痊愈的难易程度以及对毒药的耐受能力等方面的差异。其内容梗概如下：

对疼痛的耐受差异：

耐痛体质：黄帝问少俞，不同体质的人对于针石、火焫之痛的感受如何。少俞回答，骨骼强健、筋肉柔软、皮肤厚实的人耐痛，对于针刺和艾火灸灼所致的疼痛也能忍受。

不耐痛体质：肌肉坚实而皮肤薄脆的人，既不能耐受针刺的疼痛，也不能耐受灸灼引起的疼痛。另外，肤色黑且骨骼健美的人能耐受火灼之痛。

疾病痊愈的难易差异：黄帝询问同时受伤的人，有的容易痊愈，有的难以痊愈的原因。少俞表示，身体多热、阳气素盛的人容易痊愈；身体多寒、阳气素虚的人难以痊愈。

对毒药的耐受差异：黄帝想知道如何判断人对药物耐受力的强弱。少俞说，胃功能强壮、皮肤色黑、骨骼粗壮、肌肉肥厚的人，对药物的耐受力强；形体消瘦而胃功能薄弱的人，对药物的耐受力就弱。

该篇的指导思想可能包括以下几点：

整体观：强调人体是一个有机的整体，筋骨、肌肉、皮肤、肠胃等各个部分相互关联，体质的差异会影响到对疼痛、治疗以及药物的反应。这体现了中医整体观念中人体内部各部分相互联系、相互影响的思想。

因人而异：根据不同人的体质特点来判断其对疼痛的耐受能力、疾病的痊愈情况以及对药物的耐受程度，为临床治疗提供了个体化的依据，体现了中医“因人制宜”的治疗理念。

正邪理论：文中提到阳气盛的人易痊愈，阳气虚的人难痊愈，这与中医的正邪理论相关。正气充足则能够抵御病邪，使疾病容易康复；正气虚弱则病邪难以祛除，疾病不易痊愈。

观察与总结：其内容可能是古代医家通过对大量患者的观察和总结得出的，反映了中医重视临床实践经验的积累和总结，以便更好地指导临床治疗。

二、对古文深度解析

（一）七律诗《灵枢第章“论痛”的周易哲学解析》：

《灵枢论痛悟易玄》

灵枢论痛蕴哲篇，周易精微妙入玄。

筋骨阴阳分强弱，肌肤厚薄辨寒炎。

五行生克藏机理，万象循环隐病源。

解析精微思邈远，医经奥秘绽华笺。

诠释：

这诗以《灵枢第章“论痛”的周易哲学解析》为主题，深入探讨了其中蕴含的深刻哲理。

诗的联指出灵枢论痛这一章节蕴含着哲学的篇章，周易的精妙之处难以言喻。颔联阐述了人体筋骨的阴阳强弱之分，以及肌肤的厚薄与寒热的辨别，体现了周易哲学中对阴阳的理解和应用。颈联提到五行的生克关系隐藏着人体的机理，世间万物的循环也蕴含着疾病的根源，进一步强调了周易哲学与医学的关联。尾联则表达了解析其中精微之处需要深远的思考，而医经的奥秘也如同华美的篇章一般绽放开来。

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整诗通过对仗工整的诗句，将灵枢论痛与周易哲学相结合，展现了对这一主题的深入理解和感悟。

（二）《灵枢第章“论痛”的周易哲学解析》

《灵枢·第章论痛第五十三》蕴含着深刻的医学智慧，当我们以周易哲学的视角来深入探究时，会现其中更具深度和广度的意义。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。黄帝向少俞提出的一系列问题，正体现了阴阳在人体生理和病理中的体现。筋骨的强弱、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄、腠理的疏密等，都可以看作是阴阳的不同表现形式。强与弱、坚与脆、厚与薄、疏与密，这些相对的属性相互依存、相互影响，共同构成了人体的复杂状态。

在人体中，阴阳的平衡是维持健康的关键。当阴阳失衡时，就会出现各种疾病和不适。比如，黄帝询问那些同时受伤的人，为何有的容易痊愈，有的难以痊愈。这其实就是阴阳失衡程度的不同所导致的结果。身体多热的人，可能代表着阳气相对较旺，能够更好地抵御疾病，促进康复；而多寒的人，可能代表着阴气相对较盛，身体的恢复能力较弱。