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第42章 病传 第四十二（第1页）

一、古文:

（一）灵枢第章病传第四十二

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？歧伯曰：要乎哉问也，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可着于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰：何谓日醒？歧伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜瞑？歧伯曰：喑乎其无声，漠乎其无形，折毛理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入藏，奈何？歧伯曰：病先于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。

病先于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。

病先于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。冬日入，夏蚤食。

病先于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。

病先于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。

病先于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

病先于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也；间一藏及二、三、四藏者，乃可刺也。

（二）白话文:

黄帝说：我从先生这里学到了九针之术，也私下里阅览了各种医方，其中有导引行气、按摩、灸法、熨法、针刺、火针、服药等方法，这些方法是可以单独使用呢，还是都要一起施行呢？岐伯说：这些医方，是众人的方法，不是一个人能全部施行的。

黄帝说：这就是所说的坚守一种方法而不失去，就能掌握万物的道理啊。现在我已经了解了阴阳的要领、虚实的道理、过度的偏倾，以及可以治疗的病证，我希望听听疾病的变化、过度传变而导致不可治疗的情况，可以告诉我吗？岐伯说：你问得很重要啊，这道理明白得就像白天清醒，糊涂得就像夜晚昏暗。能够领悟并信服它，精神就能与之一致，完全掌握并运用它，精神就能自然获得。产生精神的道理，可以记载在竹简帛书上，但不能传给子孙后代。

黄帝说：什么叫白天清醒呢？岐伯说：明白阴阳的变化，就像疑惑得到解决，就像醉酒后清醒过来一样。黄帝说：什么叫夜晚昏暗呢？岐伯说：寂静得没有声音，模糊得没有形状，毛折损，腠理张开，正气横逆，邪气蔓延，血脉传变，邪气侵入内脏，腹痛下泄，甚至可以导致死亡，不能使生命存续。

黄帝说：邪气侵入内脏，怎么办呢？岐伯说：疾病先生在心，一天后传到肺，三天后传到肝，五天后传到脾，如果三天还不愈，就会死亡。冬天在半夜，夏天在中午。

疾病先生在肺，三天后传到肝，一天后传到脾，五天后传到胃，如果十天还不愈，就会死亡。冬天在日落时，夏天在日出时。

疾病先生在肝，三天后传到脾，五天后传到胃，三天后传到肾，如果三天还不愈，就会死亡。冬天在日落时，夏天在早饭时。

疾病先生在脾，一天后传到胃，两天后传到肾，三天后传到膂和膀胱，如果十天还不愈，就会死亡。冬天在人定的时候，夏天在晚饭时。

疾病先生在胃，五天后传到肾，三天后传到膂和膀胱，五天后传到心，如果两天还不愈，就会死亡。冬天在半夜，夏天在午后。

疾病先生在肾，三天后传到膂和膀胱，三天后传到心，三天后传到小肠，如果三天还不愈，就会死亡。冬天在早晨，夏天在傍晚。

疾病先生在膀胱，五天后传到肾，一天后传到小肠，一天后传到心，如果两天还不愈，就会死亡。冬天在鸡鸣时，夏天在下午。

各种疾病按这种顺序相传，如果这样，都有死亡的期限，不能用针刺治疗；间隔一脏或二、三、四脏的，才可以用针刺治疗。

二、《灵枢·病传》第四十二的梗概和指导思想如下：

梗概：

病传规律的探讨：文中主要讨论了邪气侵入人体后，在五脏六腑之间的传变规律。例如，邪气先侵入某一脏腑后，会按照一定的时间和顺序传至其他脏腑。具体而言，病先于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，若三日不已则死，且不同季节有不同的死亡时间，如冬季半夜、夏季中午等。对于其他脏腑，如肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等病后的传变过程及死亡时间也有类似的阐述。

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治疗的局限性：强调了某些疾病传变到一定程度后的严重后果，指出当疾病按照特定的传变规律展到特定阶段时，病情已非常严重，不可用针刺等方法治疗。但如果疾病的传变过程中间隔了一脏或多脏，则病情相对较轻，可采用针刺等方法治疗。

指导思想：

整体观：体现了中医的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联、相互影响。邪气侵犯人体后，会在脏腑之间不断传变，一个脏腑的病变可能会累及其他脏腑。这种整体观不仅体现在生理上，也体现在病理上，对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。

五行生克理论：依据五行生克的理论来阐述病邪的传变。例如，五行中肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，同时存在着相克的关系。病邪的传变在一定程度上遵循着五行的生克规律，如肝病可能传脾（木克土）等。这种理论为理解疾病的展变化提供了一种理论框架。

预防思想：通过对疾病传变规律的认识，提示医生要早期诊断、早期治疗，防止疾病的进一步传变。在疾病初期，病情相对较轻，及时采取有效的治疗措施，可以阻止病邪的传变，提高治疗效果。这也体现了中医“治未病”的预防思想。

三、对古文深度解析

（一）七律诗赞《周易哲学视角下的〈灵枢·病传第四十二〉解析》：

《赞〈灵枢·病传〉解析》

周易哲思探病传，灵枢奥秘细钻研。

阴阳变化玄机显，虚实相生理道全。

解析精微明至理，穷研深邃悟真诠。

岐黄智慧千秋颂，华夏医风万古延。

诠释：

诗的联“周易哲思探病传，灵枢奥秘细钻研”，点明了以周易哲学的视角来探究《灵枢·病传第四十二》的主题，强调了对其奥秘的深入钻研。

颔联“阴阳变化玄机显，虚实相生理道全”，指出了在解析中体现出的阴阳变化的玄妙之处以及虚实相生的道理，涵盖了周易哲学和医理的核心。